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%

月缴存金额

元

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托收

申请     人声明

     本人遵守《柳州市个人自愿缴存住房公积金管理办法》的规定，自愿缴存住房公积金；填写和提供的信息资料真实有效。

                                         申请人签名：

                                                   年   月   日

备注:1、申请人须提供本人身份证明原件[身份证、港澳台居民来往通行证、外国人永久居留证、外国人工作许可证原件(属海外引进人才)]；委托扣款账户银行借记I类卡原件；

2、柜台办理渠道填写。